Продавец ООО "Медлаб" развивает свой бизнес на Tiu.ru 5 лет.
Знак PRO означает, что продавец пользуется одним из платных пакетов услуг Tiu.ru с расширенными функциональными возможностями.
Сравнить возможности действующих пакетов
Начать продавать на Tiu.ru
Корзина
16 отзывов
Медицинские расходные материалы - «Медлаб»
+79134877738
+79133749595
+79538013785
Корзина

Как влияет преаналитика на результаты исследования осадка мочи?

Как влияет преаналитика на результаты исследования осадка мочи?

Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции разных аналитов. На 96% моча состоит из воды, остальные 4% приходятся на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и др. вещества.

Общий анализ мочи - неотъемлемая часть рутинных лабораторных исследований, направленных в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

Общий анализ мочи включает исследование физических свойств: определение цвета, прозрачности, удельного веса мочи; определения белка, глюкозы, гемоглобина, билирубина, уробилиногена, кетоновых тел и нитритов полуколичественным методом; оценку состава осадка мочи (микроскопия осадка).

Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры и др.) и неорганизованный (кристалы и аморфные соли).

Компоненты мочевого осадка, особенно цилиндры, имеют большое клиническое значение для диагностики и лечения пациентов с заболеваниями почек. Для точной идентификации и классификации элементов осадка мочи требуются большой опыт и годы практики.

В большинстве лабораторий до сих пор исследование микроскопии осадка проводят визуально в нативном препарате с использованием микроскопа. Однако протоколы исследований, особенно на преаналитической фазе, немного различаются между лабораториями. Эталонного метода микроскопии осадка мочи не существует.

Преаналитический этап - наиболее уязвимая часть лабораторного процесса, на которую приходится до 75% всех лабораторных ошибок. Преаналитическая фаза состоит из нескольких подэтапов: назначение теста, подготовка пациента, сбор биоматериала, транспортировка и подготовка образца для тестирования. Несмотря на то, что лаборатория напрямую не участвует во всех этих этапах, сотрудники лаборатории несут ответственность за их правильное выполнение. Например, предоставление подробных и удобных инструкций для пациентов по подготовке к исследованию и правильному методу взятия проб. Эффективная подготовка пациента имеет решающее значение для получения качественного образца мочи. Было показано, что этап центрифугирования и остаточный объем осадка, являются большим источником ошибок на преаналитической фазе

Европейская конфедерация лабораторной медицины (ECLM) ранее опубликовала пошаговые рекомендации, в которых содержатся конкретные инструкции по методике анализа осадка мочи. Однако в зависимости от наличия оборудования в ЛПУ, расходных материалов и реагентов, лаборатории часто вносят изменения в методики.

Эти модификации включают изменение скорости центрифугирования, типа пробирок, минимального объема, необходимого для тестирования, и метода аспирации надосадочной жидкости.

Целью исследования, проведенного на базе Центральной Университетской больницы в городе Загребе, Хорватия, было сравнить протокол исследования осадка, разработанный внутри лаборатории с протоколом, рекомендованным (ECLM).

Эксперимент проводился в два этапа. На первом этапе, который был проведен в 2015 году, ученые исследовали изменение относительной центробежной силы (RCF). На втором этапе, проведенном с марта по апрель 2016 года, были рассмотрены три других модификации.

Для исследования модификации RCF было проведено сравнение 20 образцов мочи. Каждый образец брали в две пробирки с круглым и коническим дном, а затем центрифугировали при 400xg в соответствии с инструкциями, и при 1358xg в соответствии с внутренним протоколом лаборатории. Надосадочную жидкость декантировали, осадок ресуспендировали и исследовали под микроскопом.

На втором этапе было исследовано 110 образцов, 47 из которых сравнивали на предмет оптимального выбора типа пробирки (круглодонные и конические), 100 были использованы для сравнения методов удаления супернатанта и 101 были использованы для сравнения объема образца (10 мл и 5 мл).

Надосадочную жидкость удаляли одноразовыми пластиковыми пипетками. Затем осадок мочи ресуспендировали и отбирали 10 мкл образца для исследования под микроскопом.

В качестве пробирок использовали пробирки производства Greiner Bio-One. Центрифугирование производили в центрифуге Rotofix 32A, компании Hettich.

Результаты исследований показали: количество эритроцитов, лейкоцитов и клеток плоского эпителия было значительно ниже после центрифугирования при 400xg (P = 0,001, 0,002 и 0,004, соответственно).

Статистически значимой разницы в частоте обнаруженных цилиндров, лейкоцитов в скоплениях и небольших плоскоклеточных клеток между двумя режимами RCF не было.

Количество лейкоцитов было значительно ниже в конических пробирках (P = 0,010), после удаления супернатанта (P = 0,045) и в 5 мл мочи (P <0,001). Количество плоских эпителиальных клеток было значительно ниже после удаления супернатанта (P <0,001) и в 5 мл мочи (P <0,001). Количество эритроцитов (P <0,001), общих негиалиновых цилиндров (P <0,001) и частота зернистых цилиндров (P = 0,039) были значительно ниже в 5 мл мочи.

Мнение специалиста:

Исследование относительной центробежной силы подтверждает, что количество эритроцитов, лейкоцитов и плоских эпителиальных клеток значительно ниже после центрифугирования при 400g, чем после центрифугирования при 1358xg. Пиурия и гематурия являются основным признаком заболевания почек и мочевыводящих путей, поэтому ложноотрицательное количество эритроцитов и лейкоцитов может замедлить постановку диагноза заболевания мочевыводящих путей и, соответственно, причинить вред пациентам.

Что касается выбора объема образца, то ложноотрицательные результаты при меньшем объеме мочи могут привести к серьезным ошибкам в диагностике, мониторинге, ведении и терапии пациентов с почечными заболеваниями, у которых получение адекватного объема мочи заметно затруднено.

Таким образом, для получения достоверных результатов исследования осадка мочи, следует обращать внимание не только на подготовку пациента, хранение и транспортировку биологического материала, но и на условия центрифугирования, объем пробы, а также выбор пробирок и метода аспирации надосадочной жидкости.

 

 

Европейская конфедерация лабораторной медицины (ECLM)


Европейская конфедерация лабораторной медицины (European Confederation of Laboratory Medicine, ECLM) была создана в 1993 году для того, чтобы сосредоточить общие интересы европейских (региональных или национальных) ассоциаций по различным дисциплинам и специальностям в рамках лабораторной медицины (клиническая химия, клиническая иммунология, клиническая микробиология, гематология, патологическая анатомия, и мультидисциплинарная группа). 

Членство конфедерации распространяется также на организации, представляющие такие специальности в пределах лабораторной медицины, как клиническая фармакология, клиническая физиология, клиническая токсикология, внешняя оценка качества и биологическая метрология. 

ECLM не конкурирует с существующими обществами в области их специфических научных или технических интересов. Ее задача – решать смежные проблемы, общие для всех упомянутых дисциплин: управление, профессиональные вопросы, гарантия (обеспечение) качества лабораторных тестов. ECLM дает возможность свободно обмениваться мнениями специалистам различных специальностей и разрабатывать документы, представляющие общий интерес. 

ECLM решает общие междисциплинарные научные, технические, профессиональные, организационные и общественные вопросы: 
– сотрудничает с Европейской комиссией, ВОЗ, ISO, CEN и другими международными организациями;
– устанавливает и внедряет высокие профессиональные стандарты лабораторной медицины;
– способствует европейской кооперации и координации действий по вопросам развития лабораторной медицины в исследовательской сфере;
– обеспечивает более тесное сотрудничество и свободный обмен профессиональной информацией для работающих в этой сфере;
– поддерживает конгрессы, конференции, международные встречи;
– инициирует и стимулирует аналитические исследования, подготовку обзоров и докладов по актуальным аспектам лабораторной медицины, важным для всех европейских государств;
– издает бюллетень, освещающий вопросы лабораторной медицины.

Исторически сложилось так, что первыми профессиональными организациями стали ассоциации, объединенные научными интересами. В дальнейшем по мере развития науки и технологии, сближения научных и профессиональных интересов патологов, биохимиков, микробиологов, сформировалась дисциплина «лабораторная медицина». 

Сегодня она охватывает несколько медицинских специальностей. Среди них клиническая химия – самая большая мультидисциплинарная медицинская и научная специальность с примыкающими к ней субдисциплинами: гематологией, иммунологией, клинической биохимией и другими, которые часто рассматриваются как самостоятельные специальности. 

Специалисты, учреждения, институты, деятельность которых связана с лабораторной медициной, объединены не только в профессиональные общества, многие из них являются членами профессиональных обществ смежных медицинских дисциплин, например в Дании – Датское общество клинической химии и Датское общество микробиологов входят в состав Датского общества гисто- и цитохимии. 

 

Ярослав Гашек. Похождения бравого солдата Швейка. Анализ мочи

...Легко сказать, отомстить!-- с улыбкой возразил Швейк.--
Иной думает, что отомстит, а в конце концов страдает тот, кого
он выбрал орудием своей мести. Когда я несколько лет назад жил
на Виноградах, там в первом этаже жил швейцар, а у него снимал
комнату мелкий чиновничек из какого-то банка. Этот чиновничек
всегда ходил в пивную на Крамериевой улице и как-то поругался с
одним господином. У того господина на Виноградах была
лаборатория по анализу мочи. Он говорил и думал только о моче,
постоянно носил с собой бутылочки с мочой и каждому совал их
под нос, чтобы каждый помочился и тоже дал ему свою мочу на
исследование. От анализа, дескать, зависит счастье человека и
его семьи. Притом это дешево: всего шесть крон. Все, кто ходил
в пивную, а также хозяин и хозяйка пивной дали на анализ свою
мочу. Только этот чиновничек упорствовал, хотя господин всякий
раз, когда он шел в писсуар, лез за ним туда и озабоченно
говорил: "Не знаю, не знаю, пан Скорковский, но что-то ваша
моча мне не нравится. Помочитесь, пока не поздно, в бутылочку!"
В конце концов уговорил. Обошлось это чиновничку в шесть крон.
И насолил же ему этот господин своим анализом! Впрочем, другим
тоже, не исключая и хозяина пивной, которому он подрывал
торговлю. Ведь каждый анализ он сопровождал заключением, что
это очень серьезный случай в его практике, что никому из них
пить ничего нельзя, кроме воды, курить нельзя, жениться нельзя,
а есть можно только овощи. Так вот, этот чиновничек, как и все
остальные, страшно на него разозлился и выбрал орудием мести
швейцара, зная, что это человек жестокий. Как-то раз он и
говорит господину, исследовавшему мочу, что швейцар с некоторых
пор чувствует себя нездоровым и просит завтра утром к семи
часам прийти к нему за мочой. Тот пошел. Швейцар еще спал. Этот
господин разбудил его и любезно сказал: "Мое почтение, пан
Малек, с добрым утром! Вот вам бутылочка, извольте помочиться.
Мне с вас следует получить шесть крон". Тут такое началось!..
Хоть святых выноси! Швейцар выскочил из постели в одних
подштанниках, да как схватит этого господина за горло, да как
швырнет его в шкаф! Тот влетел туда и застрял. Швейцар вытащил
его, схватил арапник и в одних подштанниках погнался за ним
вниз по Челаковской улице, а тот визжать, словно пес, которому
на хвост наступили. На Гавличковой улице пан Малек вскочил в
трамвай. Швейцара схватил полицейский, он подрался и с
полицейским. А так как швейцар был в одних подштанниках и все у
него вылезало, то за оскорбление общественной нравственности
его кинули в корзину и повезли в полицию, а он и из корзины
ревел, как тур: "Мерзавцы, я вам покажу, как исследовать мою
мочу!" Ему дали шесть месяцев за насилие, совершенное в
общественном месте, и за оскорбление полиции, но после
оглашения приговора он допустил оскорбление царствующего дома.
Может быть, сидит, бедняга, и по сей день. Вот почему я и
говорю: "Когда кому-нибудь мстишь, то от этого страдает
невинный".

 

omb.ru

www.clinlab.ru

www.researchgate.net

Другие статьи